疼痛的症状，根本不是腰椎间盘突出引起的，而是左侧腰5神经根神经鞘瘤引起。

坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神经根前支组成的，它是人体最粗的神经，组成的它的这几根神经根一旦出现压迫或刺激就会引起坐骨神经疼痛。

当然，坐骨神经的行径很长，从腰部的脊髓发出之后，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧，一直到足部，一路支配沿途的皮肤感觉和肌肉运动。

如果在它的行径受到压迫或刺激也会引起远端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨状肌出口位置，坐骨神经容易卡压引起疼痛。

为了鉴别，老院长同时已经完成臀部梨状肌出口的MRI，这个部位的坐骨神经没有卡压。

''腰5神经根的神经鞘瘤？”李民问道。

杨平点点头：“所以对于腰痛患者的评价，X片是不可靠的，X片看到的只能是骨骼，对软组织几乎没有什么辨别能力，最终的鉴别还是需要依靠MRI，从影像表现上看，神经鞘瘤的可能性最大，如果确实是神经鞘瘤，那就是良性的。”杨平指着MRI图片说。

“难怪疼痛这么明显，直腿抬高实验反而阴性。”

李民不免觉得有点后悔，要是早点给老主任详细检查，不至于痛这么多年，这么多年一直当作腰椎间盘突出在治疗。

“接下来的事情不用我说了吧，老院长的病交给你，你能够搞定吧？”杨平问李民。

这个病手术是唯一的治疗方法，以李民目前的水平来说，做这个手术完全没有问题。

这是一个简单的腰椎肿瘤手术，李民觉得自己也能够完成这个手术，听到杨平说要把这个手术交给自己来做，心里十分高兴，而且十分有成就感，自己居然可以给老院长主刀手术。

正好用这种方式跟老院长汇报自己的学习进度，表明自己的学习很努力，老院长没有白器重。

''做这个手术要有耐心，在保护好脊髓和神经根的前提下，将肿瘤一定要切除干净。”杨平交待李民。

“嗯，我一定细心。”李民有点小小的激动。

既然检查结果已经出来，杨平带着李民去跟老院长交待病情，老院长正躺在床上休息，床旁挂着补液的的吊瓶，可能是这几天一直没有睡觉，老院长现在睡得挺香的。

“要不，让他今晚休息几个小时，明天上午再手术？如果再出现疼痛，追加一针封闭？”李民见老院长睡得这么香，实在不好打扰。