手术中对肿瘤组织的精准识别非常重要，否则即使将所有器官和肿瘤拿出来，也无法分辨哪些是肿瘤，哪些是正常的，哪些又是相互混杂的组织。

当然，杨平凭借自己的丰富的解剖经验，通过肉眼识别与手指的触摸可以做出判断，如果再加上CT增强扫描、PET--CT扫描的图像记忆在脑海中，然后将这些图片套用到实体组织上，判断基本上八九不离十。

但不是每个医生都是杨平，在杨平看来，如果这个手术只有自己能够做，那就是他的失败。

任何一个术式，只有改进方法，降低手术难度，让手术能够普及才是好的手术方法，否则依靠一个医生累死也只能做那么多台手术。

胰腺癌的五年生存率低于8%，90%的患者术后一年死亡。

要提高这个比率，获得良好的生存期，杨平现在只能依靠自己高超的手术技术尽可能做到彻底切除，别无它法。

同样一件事，可以做得很高级，也可以做得很简单，这是技术层次的问题。

比如盖房子，原始人用树木茅草搭建的也是房子，现在几百层的高楼大厦也是房子，这是建筑技术层次的问题。

手术也一样，同样是胰腺癌手术，粗糙地切除也是手术。

像杨平这种将手术从战略到战术，每一个细节做到一丝不苟，也是手术。

体外切除是在整个手术计划中属于战略，而战略之下，还要有战术，以及每一场战斗。

聂顺娥带来的片子是CT增强，其实已经足够做出诊断，CT增强是胰腺最好的检查，可以用于定位定性、鉴别诊断及分期。

但是为进一步了解病情，杨平还是给她做PEC-CT，这个时候其实不是省不省钱的事情，而是尽量追求最好的效果才是王道，不然省钱没有任何意义，还不如不花钱，PEC-CT可以对肿瘤的转移及全身状况进行评价。

从PEC-CT来看，目前还在腹部转移，没有转移到脑、肺等器官，说明如果能够把手术做到一种水平，还是有希望的，治病就是这样，能够做到什么程度就做到什么程度。

肿瘤的转移方式无非就几种---直接浸润、血行转移、淋巴转移、种植转移，肿瘤细胞就像种子一样，播散在哪里，它就在哪里生根发芽，不久就变出一堆肿瘤细胞。

斩草难以除根，这就是恶性肿瘤的大麻烦所在，谁要是能够除根，那就是找到肿瘤的治愈方法。

杨平虽然不能够除根，但